Модель работы МИС с информационными потоками в поликлинике
Прежде чем начать прием пациентов в регистратуре, необходимо подготовить расписание приема врачей. Оно позволит гибко планировать время приема и оказания услуг. Существует два типа расписаний – шаблонное и реальное. Шаблонное расписание (Рис. 3) позволяет задать типовое время приема для каждого врача по схемам: чет/нечет по дням, чет/нечет по неделям, а также расписание по дням на 5 недель, в то время как Реальное расписание (Рис. 4) может быть составлено как по шаблону, так и полностью вручную.
Каждый день приема врача может быть помечен как открытый (ведется прием), так и закрытый, с указанием причины (отпуск, болезнь, учеба и т.д.). В свою очередь каждый номерок может иметь различные виды отметок:
Рис. 1. Присвоение номерку отметки о способе записи
Рис. 2. Присвоение номерку отметки с видом исследования.
Придя в ЛПУ с первичным обращением, пациент, как правило, идет в регистратуру, независимо от способа записи на прием (через колл-центр, через инфомат, через Интернет, самостоятельно). Задача мед. регистратора — выдать или оформить пациенту амбулаторную карту (если она не была оформлена ранее) и выдать стат. талон для посещения врача.
Первое, что должен сделать мед. регистратор – попросить пациента предоставить ему полис ОМС и документ удостоверяющий личность (как правило, паспорт).
При наличии у пациента полиса единого образца (на бумажной или пластиковой основе) и при наличии технических возможностей (на рабочем месте имеется сканер штрих-кодов и/или считыватель пластиковых смарт-карт), можно считать данные с полиса ОМС, включающие в себя номер, ФИО владельца, дату рождения. Полученные данные проверяются по базе учреждения и по базе прикрепленного населения (срез РПФ) (Рис. 7). Если искомый пациент найден – мед. регистратору достаточно сверить и изменить при необходимости только паспортные данные, адреса прописки и проживания. Если искомый пациент не был найден, считанные данные автоматически перейдут в карточку нового пациента.
Если нет технической возможности для автоматизированной обработки полиса ОМС, либо полис ОМС старого образца, то мед. регистратор имеет возможность проведения ручного поиска по следующим полям: ФИО, дата рождения, серия и номер полиса, страховая компания (шифр), номер телефона. При этом поиск может осуществляться по указанным полям в любой комбинации, в том числе по неполным данным (Рис. 5).
Помимо основных функций системы по работе с карточкой пациента, также есть режим проверки актуальности полиса ОМС. При нажатии на кнопку «Сверить полис» осуществляется запрос в БД ТФОМС СПб о предоставлении актуальных сведений о полисе. Полученные из ТФОМС актуальные данные можно записать в карточку пациента (Рис. 9).
Рис. 5. Форма поиска пациента по базе ЛПУ
Дополнительно в системе можно учитывать умерших пациентов, во избежание случайной выдачи таким пациентам стат. талонов и услуг (операторская ошибка, двойники по персональным данным и т.д.).
После оформления данных пациента, не имеющего медицинской карты ЛПУ, распечатывается титульный лист, который наклеивается на саму медкарту (Рис. 6).
Рис. 6. Образец печатной формы карты амбулаторного больного
Рис. 7. Результат поиска по базе ЛПУ (записи белого цвета) и срезу РПФ (записи серо-голубого цвета)
Рис. 8. Карточка пациента, личные данные и полисы
Рис. 9. Сверка полиса ОМС по базе ТФОМС СПб
После проверки и занесения актуальной информации в карточку пациента, мед. регистратор либо выдает номерки (талоны) на прием, либо регистрирует направления на исследования.
Процесс подбора номера может осуществляться в нескольких режимах:
— Режим «Назначения». Предоставляет подбор одного или множества номерков для выбранного пациента с учетом заданных параметров (Рис. 10 и Рис. 11).
— Режим «Справочное». Аналогичен режиму «Назначения», за исключением того, что в данном режиме сначала осуществляется подбор номерка, и лишь затем — выбор пациента.
— Графический режим. Подбор номерков посредством графической компоненты, с использованием визуализации всего расписания (Рис. 12).
— Режим «Ведомость врача». Отображает список врачей на выбранную дату с учетом всех вариантов записи. Содержит цветовую индикацию занятости врача на выбранный день: красный – приема нет; желтый – частично занято; фиолетовый – все номерки заняты, возможен прием только по дополнительным номеркам; зеленый – полностью свободен (Рис. 13).
Рис. 10. Отбор критериев поиска доступных номерков.
Рис. 11. Подбор времени приема для нескольких специалистов
Рис. 12. Графический режим работы с расписанием
После завершения выдачи номерка мед. регистратор распечатывает пациенту стат. талон (Рис. 14), на котором также печатается уникальный штрих-код, для быстрого поиска и обработки талона в кабинете у врача или в отделе медицинской статистики. Печать стат. талона может проводиться как на типографском бланке, с заполнением пустых полей, так и на обычном листе формата А5 (или А4).
Рис. 14. Образец распечатанного стат. талона
Помимо выдачи номерков (талонов) на прием, мед. регистратор имеет возможность оформить направления на лабораторные исследования (Рис. 15), причем не только в собственную лабораторию, но и в централизованную КДЛ. При оформлении направления распечатывается бланк направления с разбивкой по материалам. После забора материала необходимо провести маркировку — как направления, так и самого материала при помощи пары одинаковых штрих-кодов. Один штрих-код клеится на направление, второй – на пробирку. Это позволяет исключить ошибку перепутывания материалов.
Благодаря модулю взаимодействия с внешними информационными системами (АРМ «Конвертер»), есть возможность отправить электронный бланк заказа лаб. исследований прямо по месту выполнения. По факту выполнения исследования модуль взаимодействия запрашивает результаты исследований и загружает их в электронную медицинскую карту (ЭМК) пациента.
Подобным образом можно сформировать направление на диагностические исследования (Рентген, УЗИ и т.д.). Для этого потребуется указать область исследования и вид исследования (Рис. 16). Возможна интеграция с PACS-системами, включая получение снимков и работу с ними на рабочем месте врача.
Рис. 15. Формирование направления на лаб. исследования
Рис. 16. Формирование направления на диагностические исследования
Если в ЛПУ имеется отдел платных медицинских услуг, то возможно использование кассового модуля АРМа «Регистратура» (рис. 16). Данный модуль включает в себя возможности по созданию и проведению обычных платежей, платежей по банковской карте, БСО, возвратов, взаиморасчетов по системе аванс-расчет. Если в кассе установлен фискальный регистратор, то на него возможна печать чеков прямо из кассового модуля.
Рис. 17. Окно приема платежей за наличный расчет
Врач поликлиники работает в своем специализированном модуле. В основное рабочее окно попадает информация обо всех назначенных на текущий день пациентах, а также статусы обработки записей (заполнен стат. талон, заполнена ЭМК, закрыт случай и т.д.). Пример такого окна показан на Рис. 18. При желании врач может просмотреть сведения не только на конкретную дату, но и за любой произвольный период.
В момент, когда в кабинет приходит очередной пациент, врач или медсестра открывают ЭМК пациента, состоящего в списке приема. После открытия ЭМК становятся доступны следующие возможности по заведению и просмотру информации:
Наполнение ЭМК врачебными записями ведется через протоколы (формализованные анкеты по принципу вопрос – множество вариантов ответов) (Рис. 19), либо через редактирование текстового шаблона-заготовки (аналогично текстовым редакторам). Данный подход позволяет значительно сократить время, затрачиваемое на оформление записи. После завершения ввода протокола или текста, медсестра или врач распечатывают протокол на листе формата А5 (А4) (Рис. 22), ставят на него свою подпись и печать, один экземпляр отдают пациенту, второй — вклеивают в бумажную медицинскую карту.
После окончания приема врач назначает при необходимости даты повторных явок пациента к себе или к другим специалистам. При этом врач или медсестра может воспользоваться режимом «Ведомость врача» для подбора подходящего времени приема.
Дополнительно в модуле врача поликлиники встроен режим проверки исполнения МЭС, который сигнализирует врачу о необходимости обратить внимание на те МЭС, чей срок подходит к концу или уже превысил верхние границы длительности МЭС.
Рис. 18. Главное окно модуля для работы врача поликлиники
Рис. 19. Заведение протокола приема (консультации)
Рис. 20. Пример заполненного протокола приема (консультации) в ЭМК
Рис. 21. Пример работы с МЭС
Рис. 22. Пример распечатки протокола
МИС «Ариадна» имеет модуль взаимодействия с внешними информационными системами (АРМ «Конвертер», поддерживающий на данный момент 11 различных видов интеграции с МИС и ЛИС). Все взаимодействие происходит через специализированный модуль-сервис, полностью прозрачный для пользователя. Иными словами, неважно, в какую лабораторию врач оформляет заказ — в собственную или во внешнюю. Система сама разобьет электронное направление на части и разошлет в нужные лабораторные информационные системы. Администратор МИС лишь периодически следит за процессом обмена, чтобы он не прерывался, и чтобы направления и результаты приходили без ошибок. Пример такого процесса показан на Рис. 23.
Результаты исследований попадают в ЭМК и доступны для просмотра и распечатки из АРМа «Регистратура» и АРМа «Врач поликлиники» (Рис. 24 и Рис. 25).
Рис. 23. Модуль взаимодействия с ЛИС
Рис. 24. Просмотр заказов на лабораторные исследования и их результатов
Рис. 25. Пример распечатки результатов лаб. исследований из ЭМК
Помимо лабораторных исследований система позволяет формировать направления на диагностические исследования внутри учреждения. Как правило, врач назначает пациенту пройти тот или иной вид обследования, и формирует электронное направление. После оформления направления сведения автоматически попадают в нужный кабинет врача-диагноста. Аналогично врачу поликлиники, врач-диагност видит список всех пациентов, назначенных ему на текущий день (Рис. 27), а также статус выполнения исследования (назначено, выполнено на аппарате, добавлено описание или расшифровка).
Если в учреждении имеется PACS-система (система хранения медицинских изображений), то она может быть интегрирована с МИС, тем самым предоставляя возможность просмотра любых изображений, полученных на аппаратах с любого рабочего места. Пример интеграции МИС «Ариадна» с PACS DCM4CHE и Weasis показан на Рис. 26.
Рис. 26. Пример интеграции МИС Ариадна с PACS DCM4CHE и Weasis
Рис. 27. Главное окно модуля для работы врача-рентгенолога
Работа в отделе медицинской статистки может быть построена по разным принципам:
При втором варианте работы стат. талоны, попадающие в отдел статистики, подлежат обработке. Если на рабочих местах операторов имеются сканеры штрих-кодов, то поиск стат. талона, нужного для обработки, занимает не более 1-2 секунд. При этом карточка талона открывается автоматически, а курсор встает в самое первое поле, ожидая ввода данных. По окончании обработки талона он маркируется как готовый к выставлению в оплату и ждет переброски в систему ЕИС ОМС. Пример заполнения стат. талона показан на Рис. 28.
Получение отчетности в МИС «Ариадна» осуществляется через систему выборок, которая позволяет задать желаемые условия формирования отчета (даты, врачи, отделения, источники финансировании и любые другие параметры). Полученный отчет может быть экспортирован во внешнюю систему, например Microsoft Excel, OpenOffice Calc, DBF, XML, CSV и т.д.
Пример формирования отчетности показан на Рис. 29 и Рис. 30.
Рис. 28. Пример заполнения стат. талона длительного случая лечения
Рис. 29. Пример получения отчета через систему выборок
Рис. 30. Пример отчета, сформированного и выгруженного в MS Excel
После обработки стат. талонов врачами, медсестрами или операторами статистики, оказанные услуги должны быть выставлены в оплату через систему ЕИС ОМС. Для удобства пользователей система предлагает осуществлять импорт записей в ЕИС ОМС через промежуточный DBF-файл (Рис. 31).
Предварительно оператор отдела выставления счетов имеет возможность выполнить проверки на корректность заведения данных и исправить ошибки еще до момента выставления счетов (Рис. 32).
Дополнительно МИС «Ариадна» позволяет проводить анализ счетов, услуг, отказов непосредственно из системы ЕИС ОМС. Для этого создана группа отчетов ЕИС, включающая в себя полный перечень отчетных форм, необходимых для финансового отдела учреждения и для бухгалтерии (Рис. 33).
Рис. 31. Пример импорта данных из МИС «Ариадна» в ЕИС ОМС
Рис. 32. Различные проверки на корректность заполнения перед выгрузкой в ЕИС ОМС
Рис. 33. Пример отчетов, получаемых напрямую из ЕИС ОМС
Для проведения экспресс-аналитики по ключевым показателям деятельности ЛПУ возможно использование системы мониторингов. Данная система работает на любых платформах, включая планшеты и мобильные телефоны, что позволяет руководителям учреждений быть всегда в курсе событий в подчиненных им ЛПУ (Рис. 34 и Рис. 35).
Рис. 34. Пример графика показателей посещаемости по специальностям
Рис. 35. Пример графика показателей посещаемости и недоходов
Ответить
Хотите присоединиться к обсуждению?Пожалуйста, напишите свой комментарий.